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[多选题]

理赔结论的特殊操作包括()

A.0结案

B.注销

C.不予立案

D.暂存

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ABC

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第1题
对于特殊个案(整体剔除),满足一定条件的重大客观偏差,可适用个案申报及评估剔除机制,这些条件包括()

A.因个案特性造成的客观的、理赔人无法左右的偏差

B.该客观偏差造成10%以上(含10%)影响度(对整体指标影响达到10%)

C.发现重大案情变化后在一个月内完成立案调整或结案

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第2题
理赔案件结案后,需要跟进的事项()

A.支付不成功案件,分公司运营需在1个工作日内及时处理案件后的受益分配任务,并跟踪处理联系申请人收集转账信息并付费

B.拒赔拒付式退件或解约类案件,分公司人员需在结案后3日内,向客户解释理赔结论以及解约依据,同时递交理赔决定通知书给客户,并将寄送的快递单影像在系统留存

C.已结案先行支付的自助理赔案件,分公司运营需积极加强追踪,督促客户按要求交回发票原件,并说明未交回发票对后续理赔的影响

D.暂缓支付的案件,一般为资料不齐的情景,分公司运营人员需按照照会内容,及时联系客户补充资料

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第3题
关于理赔满意度评价说法正确的是()

A.理赔满意度评价信息只保留2天,过期则不能参与评价

B.结案后95522可能致电申请人/出险人登记评价分数,二者择高记分

C.理赔结案后提醒客户操作评价

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第4题
理赔基础流程包括受理、立案、审核、审批、结案、质检在内的六个理赔基础环节()
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第5题
客户注销案件,弹频提示已结案理赔,怎么操作()

A.直接告知客户已理赔 无法注销

B.直接告知注销话术,并登记协同

C.查看案件支付状态中是否有赔款金额,无赔款金额视为零结案=案件已注销

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第6题
结案后归档包括电子理赔单证归档和纸质理赔单证归档()
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第7题
案件流程板块,为突出、简化客服人员关心的理赔流程,案件流程板块将简化展示理赔流程节点,车险包括报案、调度、查勘、定损、资料收集、结案、支付。非车包括报案、调度、案件处理、结案、支付信息()
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第8题
理赔流程主要包括哪几个主要步骤?()

A.接报案、调度

B.查勘定损

C.签收审核索赔单证

D.赔款理算、核赔、赔付结案

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第9题
关于12位数保单号银保理赔案件应注意的事项有()

A.与LIC系统的案件类似,可能出现问题件、协谈等流程,需进入系统关注

B.若下发问题件设计提取红利/生存金,请参照LIC中案件处理方式,提取后及时回销问题件

C.银保理赔案件结案后,系统未能自动支付,需理赔人员上报事务申请至财务操作支付

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第10题
根据《2017年保险公司服务评价工作方案》(保监消保【2017】82号)文件要求,人身保险公司服务评价定量指标中,申请支付时效中实际获赔案件包括()。

A.正常理赔

B.协议理赔

C.拒赔案件

D.结案案件

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第11题
抽查部分大病医保理赔件,核实是否在规定时间内完成赔付,其控制实施证据包括()

A.资料签收日期

B.结案日期

C.支付日期

D.日结记录

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