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题目内容 (请给出正确答案)
[主观题]

54岁男性患者,主述间断发作性胸痛1个月,每于活动劳累或快步行走时即出现心前区疼痛伴胸闷、憋气,

胸痛向左肩背部及左上肢放射,停止活动可缓解。近日胸痛发作频繁且程度加重,静息时亦有发作,伴呼吸急促、心悸、大量出汗。患者无糖尿病和阻塞性肺部疾病或哮喘;有10余年高血压病史,遵照医嘱每日口服赖诺普利(5mg)和氢氯噻嗪(25mg)。体格检查:体重96kg,心率98次/分,血压160/100mmHg,发作时ECG显示S-T段水平压低>1mm,肌钙蛋白<3.0ng/ml。医生诊断为不稳定型心绞痛,收住冠心病监护(ccu)病房并处方:舌下含服硝酸甘油,缓解心绞痛症状后改为口服5-单硝酸异山梨酯,每次20mg,每日2次;口服美托洛尔,每次25mg,每日2次;首次咀嚼法服用阿司匹林300mg,后改为口服,每日100mg;口服氯吡格雷,每日75mg;皮下注射依诺肝素(enox-aparine),每次40mg;继续口服赖诺普利和氢氯噻嗪。讨论问题:不稳定型心绞痛联合用药的药理学基础。

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更多“54岁男性患者,主述间断发作性胸痛1个月,每于活动劳累或快步…”相关的问题
第1题
患者男性,54岁。压榨性胸痛发作后5小时就诊。查体:面色苍白,出汗。血压90/60mmHg,脉搏108次/分。心电
图示ST段抬高。实验室检查:钾3.2mmol/L,钠138mmol/L,尿素氮7.2mmol/L,Cr78μmol/L。此患者应首先考虑的疾病是A、急性心肌梗死

B、主动脉夹层撕裂

C、肺栓塞

D、心肌炎

E、稳定型心绞痛

患者需立即进行何种生化检查,以便临床及时处理A、LD

B、CK

C、AST

D、cTn

E、Myo

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第2题
54岁男性患者,因“黑矇3个月”入院,无明显诱因发作性黑矇,与体位无关,无视物旋转,无晕厥。来院查心电图提示:窦性心动过缓,心率32次/分,患者既往未用过任何减慢心率的药物,那么患者目前最有效地治疗措施为()

A.加快心率的药物

B.临时起搏器置入

C.永久起搏器置入

D.外科手术

E.心脏移植

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第3题
男性,50岁,间断发作性心前区闷痛1个月,常夜间发作,发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,考虑为冠心
病心绞痛,缓解期治疗最好选用哪种药物

A.潘生丁

B.消心痛

C.心得安

D.地尔硫革

E.长效硝酸甘油

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第4题
病历摘要男性,50岁,发作性胸痛1年。患者1年前开始间断出现劳累时心前区疼痛,有压迫感,疼痛向左肩
背部放射,持续3~5分钟,休息后可自行缓解,无恶心、呕吐。曾多次到医院就诊,做心电图均正常,疑为"冠心病",给予异山梨酯(消心痛)1Omg,3次/日,因患者服药后头痛,而自行停药,此后仍有类似发作。患病以来,仍正常工作,睡眠差,二便正常,无消瘦。既往史:无高血压病、糖尿病病史,无药物过敏史,吸烟20年,20支/日,少量饮酒。查体:T 36.6℃,P 75次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg,神志清,巩膜无黄染,睑结膜无苍白,口唇无发绀,双肺呼吸音清,心界不大,心率75次/分,律齐,未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。辅助检查:心电图未见异常。

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第5题
患者,男性,50岁,突发胸痛3小时为主述入院,入院查心电图提示“广泛前壁”心肌梗塞,入院后第二天,心前区可闻及心包摩擦音,诊断是()

A.细菌性心包炎

B.纤维蛋白性心包炎

C.渗出性心包炎

D.肿瘤性心包炎

E.化脓性心包炎

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第6题
患者,男性,58岁。高血压10余年,间歇发作胸闷、胸痛2年。医师确诊为高血压病、冠心病。此次上厕所后,突然出现脚闷、气短,咳粉红色泡沫痰。查体:端坐体位,心率110次/分,双肺可闻及水泡音,双下肢无水肿。(1)该患者目前最可能的诊断是()

A.急性支气管炎

B.急性左心衰

C.全心衰竭

D.急性心肌梗死

E.劳累性心绞痛

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第7题
患者男,54岁。压榨性中心性胸痛发作后3小时就诊。查体:面色苍白,发汗。血压110/90mmHg,脉搏78次/分,
心音正常。心电图示ST段抬高。实验室检查:钾3.2mmol/L,钠138mmol/L,尿素9.2mmol/L,CK 90U/L。此患者应首先排除的疾病是A、急性心肌梗死

B、肺心病

C、肺栓塞

D、心衰

E、营养不良

对发病6小时内的患者应检测A、CK-MB

B、LD

C、Mb

D、cTnI

E、AST

如患者左胸痛发作时在8小时就诊,进行生化检查时应首选检查的指标是A、CK-MB

B、LD1

C、Mb

D、cTn

E、CK

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第8题
患者,男,54岁,压榨性中心性胸痛发作后3小时就诊。查体:面色苍白,发汗。血压110/90mmHg,脉搏78次/分
,心音正常。心电图示ST段抬高。实验室检查:钾3.2mmol/L,钠138mmol/L,尿素9.2mmol/L,CK90U/L。此患者应首先考虑的疾病是A、急性心肌梗死

B、肺心病

C、肺栓塞

D、心衰

E、营养不良

对发病6小时内的患者应检测A、CK-MB

B、LD

C、Mb

D、cTnI

E、AST

如患者左胸痛发作是在8小时内就诊,进行生化检查时应首选加查下列哪项指标A、CK-MB

B、LD1

C、Mb

D、cTn

E、CK

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第9题
男性,54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每日2~3次,近2月发作次数增多,每日5~6次,轻微活动也能诱发,发作时心电图ST段呈一过性水平压低,应诊断为()

A.稳定性心绞痛

B.不稳定性心绞痛

C.心内膜下心肌梗死

D.变异型心绞痛

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第10题
患者,男,54岁,压榨性中心性胸痛发作后3h就诊。查体:面色苍白,发汗。血压110/90mmHg,脉搏78次/分,心
音正常。心电图示ST段抬高。实验室检查:钾3.2mmol/L,钠138mmol/L,尿素9.2mmol/L,CK90U/L。此患者应首先排除下列哪种疾病?()A、急性心肌梗死

B、肺心病

C、肺栓塞

D、心衰

E、营养不良

首次生化检查时,增加何种项目是绝对必要的()。A、CK-MB

B、LD

C、Mb

D、cTnI

E、AST

如患者左胸痛发作是在8h就诊,进行生化检查时应首选加查下列哪些指标?()A、CK-MB

B、LDl

C、Mb

D、cTn

E、CK

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