首页 > 医卫类考试> 中西医结合执业医师
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[主观题]

【第一站 辨证论治】张某,男,39岁,已婚,工人。于2006年1月10日就诊。患者2年前因劳累后出现头晕、头重

,休息后缓解,不伴头痛、呕吐,当时血压165/100mmHg,服"尼群地平"、"天麻丸"后缓解,其间反复发作,未做系统检查及治疗。6天前患者劳累后又出现头晕、头重、恶心、乏力、食欲不振,遂来诊。现症见:头晕,头重如蒙,恶心、纳呆,伴视物模糊。既往体健,无传染病史及药物过敏史。患者平素喜食肥甘。查体:T36.2℃,P81次/分,R20次/分,BP170/105mmHg。神志清,体态偏胖,心界不大,心率81次/分,律齐,舌质淡红,苔白腻,脉滑。辅助检查:头颅CT未见异常,心电图正常。【答题要求】1.根据上述病历摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与继发性高血压相鉴别(中西医结合),请与中风相鉴别(中医)。

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第1题
【第一站 辨证论治】黄某,男,22岁,学生,未婚。2008年1月8日初诊。3个月前无明显诱因出现颜面四肢水肿
,按之没指,小便短少,请中医诊治。症见:肢体困重,胸闷,纳呆,泛恶,周身水肿,尿少,大便调。查体:T37.2℃,P100次/分,R19次/分,BP140/90mmHg。神志清,精神不振。心肺听诊无明显异常,腹软,无压痛及反跳痛,双下肢中度凹陷性水肿。舌淡,苔白腻,脉沉缓。辅助检查:尿常规:尿蛋白(),红细胞(-)。24小时尿蛋白定量4.0g。血常规无异常。肾功能:BUN6.0mmol/L,SCr130μmol/L,ALB25g/L。【答题要求】1.根据上述病历摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与糖尿病肾病相鉴别(中西医结合),请与鼓胀相鉴别(中医)。

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第2题
病例摘要:张某,男,34岁。2009年3月11日初诊。患者素有胸胁胀闷,嗳气食少,每因抑郁恼怒,或情绪紧张
之时,发生腹痛泄泻,腹中雷鸣,攻窜作痛,矢气频作,舌淡红,脉弦。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与胃痛鉴别。

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第3题
病例摘要:梁某,男,70岁,已婚,退休干部。2015年11月13日初诊。患者1天前受寒后突发项背强急,四肢抽
搐,甚至角弓反张。现症:头痛昏蒙,神识呆滞,胸脘满闷,呕吐痰涎,舌苔白腻,脉滑或弦滑。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与痫病相鉴别。

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第4题
病例摘要:张某,男,47岁,工人。2013年11月20日初诊。患者两年前出现咳促气涌,胸部胀痛。现症:咳嗽痰
多,质黏色黄,伴有胸中烦热,身热,有汗,口渴喜冷饮,面赤,咽干,大便或秘,舌质红苔薄黄,脉滑数。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与哮病相鉴别。

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第5题
病例摘要:曹某,男,5岁,学生。2014年4月7日初诊。患者1日前出现壮热、烦渴、手足挛急。现症:壮热汗出,
项背强急,手足挛急,口噤不开,甚则角弓反张,腹满便结,口渴喜冷饮,舌质红,苔黄燥,脉弦数。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与痫证相鉴别。

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第6题
病例摘要:宋某,男,42岁,农民。2012年7月28日就诊。昨日夜间感寒后突发腹泻,色黄如水,腹痛肠鸣,至上
午已十余次,周身酸痛,肢体沉困,胸脘痞闷,不能纳食,微恶风寒。舌苔白,脉濡缓。答题要求:1.根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别:请与痢疾相鉴别。

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第7题
病例摘要:张某,男,69岁,已婚,干部。2013年3月12日初诊。患者形体肥胖,半年前淋雨后出现胸闷疼痛,咳
嗽痰多。现症:胸闷重而心痛微,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,遇阴雨天易发作或加重,伴有倦怠乏力,纳呆便溏,咳吐痰涎,舌体胖大且边有齿痕,苔浊腻,脉滑。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与真心痛相鉴别。

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第8题
病例摘要:韩某,男,57岁,已婚,农民。2013年1月14日初诊。患者一月前感冒后出现咳嗽,感冒已愈,咳嗽未
止,伴口干咽燥,痰少。现症:干咳,咳声短促,痰少黏白,声音逐渐嘶哑,口干咽燥,颧红,盗汗,口干,日渐消瘦,神疲,舌红少苔,脉细数。 答题要求: (1)根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别:请与肺痨相鉴别。

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第9题
【第一站 辨证论治】李某,女,20岁,学生,于2001年7月21日就诊。患者咽中似有物梗阻3周,咽之不下,咳之
不出,无痰,不咳,饮食无碍。曾于某医院查喉镜,未发现异物,仅见咽喉部轻度红肿,以抗炎药物治疗无显效,故来诊。患者诉因感情受阻后发病。现症见:咽中似有物梗阻,咽之不下,咳之不出,神情抑郁,胸部闷塞,胁肋胀满,大便黏腻,一日一行。既往无相似病史,无肝炎、结核病史及药物过敏史。查体:T36.5℃,P69次/分,R 18次/分,BP 110/70mmHg。腹软无压痛,肝脾肋下未触及,血尿常规未见异常。舌红苔薄黄,脉弦。辅助检查:血尿常规未见异常。【答题要求】1.根据上述病历摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。2.鉴别诊断:请与咽部异物相鉴别(中西医结合),请与虚火喉痹相鉴别(中医)。

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第10题
【病例摘要】患者,男,39岁。患者2年前因劳累后出现头晕、头重,休息后缓解,不伴头痛、呕吐,血压165/1OO
mmHg,未做系统检查及治疗,6天前患者劳累后又出现头晕、头重如蒙,恶心乏力,食欲不振,纳呆,伴视物模糊。查体:T 36.2℃,P 81次/分,R 20次/分,BP 170/105mmHg,神志清,体态偏胖,心界不大,心律齐,舌质淡红,苔白腻,脉滑。辅助检查:头颅CT未见异常,心电图正常。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与肾脏疾病和嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压相鉴别。

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