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[主观题]

患者,男,66y,发现慢性乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期,合并慢性肾功能衰竭,其抗病毒药物应为()

患者,男,66y,发现慢性乙型病毒性肝炎肝硬化失代偿期,合并慢性肾功能衰竭,其抗病毒药物应为()

A.富马酸替诺福韦二吡呋酯300mgqd

B.富马酸丙酚替诺福韦25mgqd

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第1题
男性,44岁,发现HBsAg阳性9年,ALT时有增高。近3周来食欲下降,尿黄,明显乏力。牙龈出血,近2周尿少。查
体:神清,扑翼样震颤(),化验:ALT176U/L,TBil432umol/L,PT38秒(对照13秒)。该患者应诊断为

A.病毒性肝炎乙型慢性重型

B.病毒性肝炎乙型亚急性重型

C.病毒性肝炎乙型慢性轻度

D.乙肝后肝硬化

E.病毒性肝炎乙型慢性中度

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第2题
患者女,28岁,已婚未育,教师,因“发现HBsAg阳性2年,食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史,否认
输血史,无乙型病毒性肝炎家族史。查体:无肝病面容,未见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;无腹壁静脉曲张,肝、脾不大,移动性浊音(-)。实验室检查:HbsAg(+),HbeAg(+),HbcAb(+),HCV-Ab(-),HBV-DNA 3.3×106copies/ml;ALT 382 U/L,SCr<35 mmol/ml,TBil正常;ANA、ANCA、ESR、CRP正常范围。肝B型超声:慢性肝病。不适宜的治疗措施是A、等待并随访6个月

B、保肝治疗

C、干扰素

D、核苷类药物

E、建议休息

慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的指征是A、HBeAg阳性者HBV-DNA≥105 copies/ml

B、HBeAg阴性者HBV-DNA≥104 copies/ml

C、ALT≥2倍正常上限值(ULN)

D、ALT<2×ULN,肝组织学显示Knodell HAI评分≥4,或≥G2炎症坏死

E、TBil>2×ULN

最可能的诊断是A、乙型肝炎病毒携带者

B、HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎

C、HBeAg阴性慢性乙型病毒性肝炎

D、乙型病毒性肝炎肝硬化,代偿期

E、乙型病毒性肝炎肝硬化,失代偿期

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第3题
慢性患者是主要传染源的病毒性肝炎

A.甲型病毒性肝炎

B.乙型病毒性肝炎

C.丙型病毒性肝炎

D.丁型病毒性肝炎

E.戊型病毒性肝炎

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第4题
患者男,54岁,工人,因“乏力、腹胀1周”来诊。反复肝功能异常7年。肝炎病史及家族史不详。查体:慢性肝病
面容,可见肝掌、蜘蛛痣,皮肤、巩膜无黄染;心、肺无异常;腹稍膨隆,轻度腹壁静脉曲张,肝肋下未及,脾肋下2 cm,移动性浊音(-)。实验室检查:血WBC 3.5×109/L,PLT 70×109/L;PT 13 s;ALT 45 U/L,AST 46 U/L,TBil 30 μmol/L,Alb 32 g/L,Glob 35 g/L;HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA 2.5×104 copies/ml。腹部B型超声:结节性肝硬化,脾大。肝活检:G2S4。目前的诊断是A、乙型肝炎病毒携带者

B、病毒性肝炎肝硬化 乙型 肝炎活动 肝功能代偿期

C、病毒性肝炎肝硬化 乙型 肝炎活动 肝功能失代偿期

D、病毒性肝炎 慢性 乙型 重度

E、病毒性肝炎 慢性 乙型 中度

F、病毒性肝炎 慢性 乙型 轻度

G、淤胆型肝炎

当前的治疗措施正确的是A、不需要处理,定期随访

B、保肝、对症治疗

C、脾栓塞或脾切除

D、抗病毒治疗

E、肝移植治疗

F、介入治疗

给予患者拉米夫定100 mg/d,治疗期间的监测方法是A、治疗开始后每月检测1次生化学指标,连续3次,以后随病情改善可每3个月1次

B、治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA

C、治疗开始后每6个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA

D、定期检测肌酐等

E、定期检测甲状腺功能、血糖和尿常规

F、定期检测抗核抗体

G、定期检测血清磷酸肌酸激酶

H、无需监测

下一步治疗方案是(提示 继续治疗2年,病情稳定,复查:HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+),HBV-DNA(-);ALT 45 U/L。)A、继续拉米夫定单药治疗

B、加用阿德福韦10 mg/d

C、换用恩替卡韦0.5 mg/d

D、换用恩替卡韦1.0 mg/d

E、换用替比夫定600 mg/d

F、换用阿德福韦10 mg/d

G、加用干扰素

下一步治疗方案是A、停药,定期随访

B、继续抗病毒治疗

C、脾栓塞或脾切除

D、中药治疗

E、肝移植治疗

F、行食管静脉套扎术

该患者抗病毒治疗的最终目标是A、最大限度地长期抑制或消除HBV

B、达到停药标准

C、使ALT保持正常

D、延缓和阻止肝疾病的进展

E、HBeAg血清学转换

F、减少和防止肝功能失代偿、肝硬化、肝细胞癌及其并发症的发生

G、改善生活质量和延长存活时间

H、减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化

患者须主要预防的并发症包括A、肝性昏迷

B、上消化道出血

C、自发性腹膜炎

D、原发性肝癌

E、肝炎活动

F、水、电解质紊乱

G、肝肾综合征

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第5题
(136~137题共用题干)男性,30岁,既往有HBsAg()。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37. 5~39℃,近3天体温持续在39~39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力,腹胀及尿黄,查体:T 39℃,P 88次/分,BP 110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音(一),双下肢无浮肿。化验:WBC 3.5×109/L,N 60%,L 40%,血HBsAg(),抗HAV IgG()。该患者最可能的诊断是

A.病毒性肝炎,乙型,慢性轻度

B.病毒性肝炎,甲型,急性黄疸型,乙肝表面抗原携带者

C.伤寒,病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型

D.伤寒,病毒性肝炎,甲型,亚急性重型

E.伤寒,乙肝表面抗原携带者

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第6题
属于急性增生性炎的疾病是()

A.乙型脑炎

B.慢性支气管炎

C.伤寒病

D.大叶性肺炎

E.病毒性肝炎

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第7题
患者,男,42岁。4年来经常腹胀,下肢浮肿。查体:前胸有蜘蛛痣,有腹水,肝未触及,脾大。应首先考虑的是

A.普通型病毒性肝炎

B.门脉性肝硬化

C.酒精性肝炎

D.肝细胞肝癌

E.慢性肝淤血

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第8题
一般不会转为慢性的一组病毒性肝炎是()

A.甲型和戊型

B.乙型和戊型

C.丙型和戊型

D.乙型和丁型

E.乙型和丙型

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第9题
病毒性肝炎按临床表现分类不包括A.急性肝炎B.慢性肝炎C.重型肝炎D.肝炎肝硬化 E.乙型

病毒性肝炎按临床表现分类不包括

A.急性肝炎

B.慢性肝炎

C.重型肝炎

D.肝炎肝硬化

E.乙型肝炎

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第10题
不属于短效口服避孕药禁忌证的是A.哺乳期B.慢性宫颈炎C.乳腺癌根治术后D.血栓性静脉炎E.乙型病毒

不属于短效口服避孕药禁忌证的是

A.哺乳期

B.慢性宫颈炎

C.乳腺癌根治术后

D.血栓性静脉炎

E.乙型病毒性肝炎

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第11题
患者,男,48岁。3年来经常腹胀,下肢浮肿。查体:前胸有蜘蛛痣,腹部移动性浊音(),肝未触及

患者,男,48岁。3年来经常腹胀,下肢浮肿。查体:前胸有蜘蛛痣,腹部移动性浊音(),肝未触及,脾大。应首先考虑的是()。

A.慢性肝淤血

B.酒精性肝炎

C.肝细胞肝癌

D.门脉性肝硬变

E.普通型病毒性肝炎

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