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A.青少年及成人（＞14岁）《Morse跌倒坠床风险评估量表》，儿童（＜14岁）《患儿跌倒坠床风险综合评估表》
B.首次评估：入科、转科时
C.再次评估：高风险患者，需每日白班进行再评估;无风险、低风险患者每周进行1次再评估
D.病情变化时需再评估
E.服用易致跌倒药物时需再评估
A.评估总分≤24分时，为跌倒（坠床）低风险，应患者注意观察，每周评估一次并给予相应护理措施，并在腕带上粘贴跌倒/坠床标识
B.评估总分≤45分时，为跌倒（坠床）中风险，应3-5天评估一次，并采取相应护理措施，并在床旁悬挂预防跌倒标识，班班交接
C.评估总分 ＞45分时，为跌倒（坠床）高风险，应3-5天评估一次，并采取相应护理措施，白天/夜间使用双床护栏，应24h专人看护
A．留陪人，提供书面的健康教育宣传单
B．卧床休息，行走、活动时搀扶；头晕时避免上下床
C．床旁放置便盆或尿壶，沐浴室放置座椅；如厕、沐浴时使用扶手，座椅；有情况时使用紧急呼叫器
D．针对跌倒原因采取应对措施，对病人及家属进行预防跌倒的宣教
E．卧床休息；根据医嘱观察血压及血糖的变化；教育病人及家属药物的副作用及注意事项
F．保持地面干燥，光线充足；有障碍物时要放置标识牌；嘱病人穿大小适合的鞋子；教育病人及家属床栏的使用方法，保证病人及家属更替时及时教育；使用带轮子的设施，并且可以锁定防止滑动；设施、设备出现故障及时报修
G．评估有跌倒风险即悬挂“防跌倒/坠床”标识牌，跌倒风险评分2~3分在标识牌上贴上一颗星星，4分及以上贴两颗星星，以作警示
A.在患者床尾插入相关警示标识，对患者及家属行相应知识宣教
B.有效落实安全防范措施，做好护理记录
C.填写《护理风险事件登记本》、《住院患者防跌倒/坠床预防监控记录单》
D.在白板相应栏内记录床号，每班重点巡视
E.卧床时使用床栏，24小时留陪
A、最近1年曾有不明原因跌倒的经历；意识障碍
B、视力障碍；活动障碍、肢体偏瘫；年龄≥65岁；住院无陪伴
C、生活能部分自理，白天过半时间要卧床或坐椅
D、头晕、眩晕、体位性低血压
E、服用影响意识或活动的药物
A.肢体无力、行动不便者、步态不稳者
B.身体虚弱、头晕、眩晕、贫血、血压不稳者
C.精神状态差、注意力无法集中、失眠、意识障碍者
D.使用毒性、麻醉、精神类药物者
