裁判摘要：对过度医疗损害公益的违法行为，检察机关可依法提起民事公益诉讼，并可以参照消费者权益保护法主张惩罚性赔偿。

一、基本案情

某医院有限公司（以下简称“涉案医院”）系营利性医疗机构，年均诊疗手术患者1500余人。该医院自2020年以来，每年都因超标准收费、重复收费等违法行为被行政处罚。2022年11月，黄石市卫生健康委员会（以下简称“黄石市卫健委”）组织相关专家随机抽查涉案医院125份病例，认定其中113份病例存在对未达到手术指征、不符合手术条件、有手术禁忌症的患者实施手术及违反诊疗流程实施手术等过度医疗违法行为，加重患者就医负担，严重扰乱医疗秩序。2023年7月25日，黄石市医学会出具《医疗技术专家咨询意见书》，认定上述125份病例中对“未达到手术指征”“无手术适应症”“有手术禁忌症”的患者实施手术的过度医疗行为，占抽取总样本的49.5%，涉及的医疗费用为176673.65元。黄石市检察院认为，涉案医院在医疗过程中违反诊疗规范实施过度医疗行为，是侵害消费者合法权益的欺诈行为，侵害了公共利益，应承担惩罚性赔偿责任。2023年10月25日，黄石市检察院以涉案医院为被告向黄石市中级人民法院（以下简称“黄石市中院”）提起诉讼，请求判令支付惩罚性赔偿金530020.95元。

二、法院裁判

2024年4月19日，黄石市中院公开审理此案。黄石市检察院认为，该案证据足以认定被告实施了过度医疗行为。根据《基本医疗卫生与健康促进法》《医师法》相关规定，过度医疗行为可以通过是否违反法律法规规章和临床诊疗指南、临床技术（操作）规范、行业标准等诊疗规范予以判断。根据《医疗机构病历管理规定》《病历书写基本规范》相关规定，对过度医疗行为的判定可通过病历审查实现。医学会等有资质的组织依照法律法规规章及诊疗规范，运用医学科学原理和专业知识对病历审查后出具的专家意见，经质证后可以作为认定事实的依据。本案医疗机构故意告知医疗患者虚假情况或隐瞒真实情况对患者实施过度医疗构成欺诈，检察机关可以参照适用《消费者权益保护法》的规定主张三倍惩罚性赔偿金。2024年5月27日，黄石市中院作出判决，支持黄石市检察院提出的惩罚性赔偿诉讼请求，判决涉案医院向黄石公益损害赔偿金账户分三期支付惩罚性赔偿金530020.95元。

三、典型意义

过度医疗行为严重侵害患者人身财产权益，严重扰乱医疗秩序，损害公共利益。检察机关依法提起民事公益诉讼，通过追究违法行为人的民事责任，充分彰显了民事公益诉讼在有效破解公共利益保护困境、弥补行政监管不足的制度功能与独特价值，为助推我国医疗卫生事业健康发展，充分维护消费者合法权益贡献公益诉讼检察力量。

四、相关法律依据

1.过度医疗行为的判断

《基本医疗卫生与健康促进法》第五十四条第一款　医疗卫生人员应当遵循医学科学规律，遵守有关临床诊疗技术规范和各项操作规范以及医学伦理规范，使用适宜技术和药物，合理诊疗，因病施治，不得对患者实施过度医疗。

《医师法》第二十三条  医师在执业活动中履行下列义务：……（二）遵循临床诊疗指南，遵守临床技术操作规范和医学伦理规范等；……

2.三倍罚则的适用

《消费者权益保护法》第五十五条第一款  经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或者接受服务的费用的三倍；增加赔偿的金额不足五百元的，为五百元。法律另有规定的，依照其规定。

《湖北省消费者权益保护条例》第三十二条  从事营利性诊疗、护理、整形服务的医疗机构应当具有法定资质，明示服务内容、收费项目和收费标准，并向消费者出具发票和服务项目清单，不得虚列服务项目或者超过规定标准收费，不得使用与诊疗护理无直接关系的药品、医疗器械或者进行不必要的检查、检验、治疗；发布医疗广告的，不得夸大医疗效果，并在发布前申请医疗广告审查。